마미증후군, CES, LOD, iliac crest, paralysis 볼까요

도수 치료 기법=Method 소개=각종 도수 technique 중에서 이것저것 실제로 많이 쓰는 것만 모았다. 카이로프랙틱 도수 치료를 하는데 있어서 Activator를 사용하는 것은 Activator Method가 대표적이며, 그 이외에 카이로프랙틱 도수 치료에는 손을 사용합니다.실제 진료 현장에서는 technique를 조합하여 시술하는 경우가 많기 때문에 특정 테크닉으로 언급하지는 않을 것입니다. 여기서 언급된 기술을 가지고 각각 자신의 편안한 것을 고르고 시술하기 바란다. ​ 1. 교쵸은 기법의 원리 key point, 정확한 자세를 취하는 것이 가장 중요하다, Posterior-Anterior, Inferior-Superior, lateral flexion, Rotation의 Joint Play를 완전히 제거한 뒤 Action을 하는 것이었다.해부학적 구조상 경추와 vertebral artery의 주행을 수반하므로 경추의 extension, Flexion, lateral, flexion, ratation 과정에서 vaetebral artery에 압박과 손상을 줄 수 있음을 명심합니다. 특히 upper cervical vertebrae에서 경추도수 치료 후에는 합병증에 노출될 위험성이 매우 높다. 따라서 상부경추를 레이트로 교정할 때는 extension을 반드시 피하고 회전방향과는 반대쪽에 lateral flexion을 하여 full rotational stress(최대회전체하)를 취소하는 기법을 사용합니다. 이 밖에 흉추와 경우에는 치료 합병증이 극히 드물다. 요추에서는 costovertebralarticulation 염좌, costransversearticulation 염좌, intercostalmuscle의 sprain, ribfracture는 많으며 hematomyelia(척수내출혈)나 transversess fracture는 드물다. 요추에서는 3,4,5 intervetebral disc의 midline herniation의 cauda equina를 compresstion할 가장 심각한 합병증으로 paralysis, weakness, pain, reflex change, bowel and bladder disturbance가 초래되는 마미 증후군(CES:cauda equine syndrome)였다.

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2. 엑티베이토텍닛크 앞 페이지 하나 06쪽, 이 이야기와 동영상 안내 ​ 3.GPST(General Physician Spine Technique)각 도수 치료 기술의 장점만을 따서 만든 하나 다음 진료 의사를 위한 기법이다. 나쁘지 않고 쉽게 배울 수 있도록 했다.하나. 골반장골(ilium)의 AS, PI, EX, IN을 X-ray의 사진이 없고, 이 검사만으로 안 후 교정에 들어간다.(하나)AS, PI는 당죠크 검사(Activator Method의 구체적 내용이 자세 2)에서 확인.자세 하나(position #하나)에서 오른발

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자세 2(position#2)에서 오른쪽 장족 당죠크(short leg)인 곳이 위치한 해당 골반의 장골(illum)이 PI로 반대 쪽이 AS였다. ​ 2. 장골(ilium)EX, IN은 Fabere test를 이용하여 알아낸다.페이즈 테스트에서 양성(+) 반응을 보인 것이 EX였다. 즉, 왼쪽과 오른쪽 다리에 Faberetest를 실행하여 Adductorm, 단축이 더 심한 곳이 EX이고 다른 쪽은 자연스럽게 IN이 된다.

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위의 사진으로부터 우특각에 내전근의 단축이 보여져 좌각에서의 단축은 적거나 없어진 것처럼 보인다. 따라서 오른쪽 장골이 EX가 되고 자연스레 왼쪽 장골은 IN이 된다. 3.PD다리 측의 ilium이 PI(posterior infeior)을 의미합니다.해당 PD측의 ilium의 PI를 조절합니다. 여기에서는 우측 PD라고 가정해 진행합니다(오른쪽이 짧은 다리).

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오른쪽 PI의 교정(오른쪽 iliac crest thrust)오른쪽 PI의 교정(오른쪽 iliac crest thrust)​ Option)SOT블록을 이용한 골반 교정 → 20분~30분, 실제적으로 SOT블록의 이용은 골반 교정(AS or PI)가 다고 해도 과언이 아니다. 골반 교정의 핵심이었다.

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교정 전 우측 끝다리, 좌측 장골 AS / 우측 장골 PI 대응 SOT 차단 시행 처치 후 / SOT 차단 처치 후 양발이 같아짐

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4. 장골 EX/IN의 교정 수술자가 변위 측에 위치하고 중간의 압력으로 교정합니다.1, 예)왼쪽 EXEx의 교정:Patric test형태의 자세입니다. 주동수는 정상측의 iliaccrest를 지지합니다.보조 수: EXq 변위 측 무릎 안쪽, 정강이뼈 측 부위에 손을 위치시킨다.앞쪽에서 뒤쪽으로 향합니다.Thrust 강도 : drop 떨어질 정도로 하겠습니다.

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왼쪽의 ININ교정: piformistest 형태의 자세입니다.주동수 IN측 iliaccrest로만 한다.보조 수: 정상 쪽 무릎을 바깥쪽으로 병변 쪽 다리의 비골머리 부위를 잡아 위치시킨다. LOD: 전방에서 후방으로 향한다.Thrust 강도 :drop 떨어질 수 있을 정도다. ​ 2. 천골 교정 의사는 환자의 해당 측 sacral notch를 손으로 누른 후 환자에 해당 측의 다리를 들어 올리라고 지시한다. 왼쪽과 오른쪽을 각각 간 뒤 환자에게 들기가 힘들고 무거운 다리가 어딘지 물어본다.환자가 스스로 들어올린 다리에 압박/아픈 증상(+)이 있으면 해당 측 천골 기저부에 아래쪽 및 전방 변위가 있어 sound를 암시한다. 그래서 시술자는 환자가 무거워서 잡기 힘든 다리 반대쪽 다리 쪽에서 drop 교정을 한다.

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참고) SI joint를 닫게 하는 방향으로 adjust 하는 스토리가 아니면 안 된다.